一、结核分枝杆菌

俗称结核杆菌，是一种细长或略带弯曲的杆菌，因呈分枝状生长而得名；是引起结核病的病原菌。1882年由德国细菌学家罗伯特·科赫发现并证明为人类结核病的病原菌，该菌可侵犯全身各器官，但以引起肺结核最多见。结核病是一种古老的疾病，全球广泛分布，是细菌感染性疾病致死的首位原因。

结核杆菌是需氧菌，生长缓慢，但它对干燥、冷、酸、碱等抵抗力也很强，在阳光直射下，痰中结核杆菌需要经过2～7小时才会被杀死。它一般不易着色，若经过加热或延长染色时间而着色后，能抵抗盐酸酒精脱色的作用，故又称抗酸杆菌。

二、类型

结核分枝杆菌根据感染宿主和致病性的不同，可分为人结核分枝杆菌、牛结核分枝杆菌、非洲结核分枝杆菌以及田鼠结核分枝杆菌。其中，人结核分枝杆菌主要对人致病，是人类结核病的病原体。牛结核分枝杆菌可以感染牛，也可以感染人和其他一些动物。其他类型的分枝杆菌一般在宿主免疫力低下的时候才会引起人或动物产生疾病。

三、流行情况

结核分枝杆菌感染引起的结核病在全球范围内广泛流行，可遍及各国，累及各年龄段，免疫力低下的人群比较容易感染。结核病是全球范围内十大死亡原因之一。

四、感染途径

结核分枝杆菌具有传染性，主要传播途径为经过空气中的飞沫传播，吸入感染者在咳嗽、大笑、打喷嚏时排出的悬浮于空气中的结核分枝杆菌是导致感染的重要途径；其他感染途径还包括饮用了带菌的牛奶、皮肤伤口接触了细菌而感染、孕妇的母婴传播等，较为少见。

人群普遍易感，但婴幼儿、老年人、过度劳累者、糖尿病患者、尘肺患者、HIV患者等免疫力低下者更易感染。感染者在经过正规治疗后，排菌量减少，传染性会降低。

五、所致疾病

人感染结核分枝杆菌后一般会导致结核病，但并非所有感染者都会发生疾病，有些人可以自行清除细菌，有些人处于潜伏感染状态不发病。结核分枝杆菌可侵犯全身各个器官，但以肺结核最多见，危害也最大，常表现为咳嗽、低热、乏力、盗汗等症状，严重者可出现咯血；也可见肺外结核，如淋巴结结核、骨关节结核等，一般免疫功能较弱的人累及的脏器较多。

六、发病过程

感染结核分枝杆菌后并非所有患者都会发病，可根据身体的抵抗力以及细菌的致病性等因素，感染后的疾病状态可分为以下三种。

1、结核分枝杆菌潜伏感染。感染结核分枝杆菌后患者处于潜伏状态，没有任何症状，也没有传染性。目前大部分感染者都是处于潜伏感染的状态，可持续数周或数年。但这些患者也有发展为活动性肺结核的风险；

2、非活动性肺结核。患者无明显症状，但在胸部影像学检查时可有钙化或纤维化样改变，这一时期也没有传染性；

3、活动性肺结核。随着疾病进展，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，同时可伴有低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状。这一时期具有较强的传染性。

七、常见问题

1、什么情况下建议就医，甚至急诊就医？

若出现发热、不明原因的体重减轻、夜间出汗以及持续咳嗽超过2周，可能是感染结核分枝杆菌后导致结核病的征兆，应及时去医院就诊，并向医生说明情况。对于感染结核分枝杆菌风险较高的人群，如艾滋病、与结核感染者接触、在结核病常见的地区生活或工作等，应定期进行潜伏性结核感染筛查。

2、结核分枝杆菌阳性是肺结核吗？

结核分枝杆菌涂片或培养阳性证明活动性感染，但发病部位和严重程度也受多种因素影响，大多表现为肺结核，也有其他情况，如淋巴结结核、骨关节结核等。结核分枝杆菌抗体阳性证明曾经感染过该细菌，不一定是活动性感染。

3、结核分枝杆菌感染怎么确诊？

病原学检查是确诊结核分枝杆菌感染的重要依据。采集患者的痰液、胸腔积液、脓液等标本进行涂片显微镜检查和分枝杆菌培养，阳性结果提示感染结核分枝杆菌。此外，还要结合患者的症状和影像学检查，可有助于结核病的确诊。

4、结核分枝杆菌常用的消毒方法有哪些？

结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，抗干燥和酸碱，在干痰中可存活6～8个月。但对紫外线、湿热和脂溶剂较为敏感，可以通过加热、暴晒等方式杀死细菌。热水62～63℃15分钟，或者煮沸1分钟，即可杀死细菌；75%的酒精2分钟也可灭活细菌；日光直接照射2～7个小时也可杀死细菌。

5、是否可通过接种疫苗预防结核分枝杆菌感染？

卡介苗接种是目前预防结核分枝杆菌感染引起结核病的主要措施。婴幼儿为主要接种对象，我国把儿童接种卡介苗纳入计划免疫项目，规定新生儿出生后即接种卡介苗。接种后可减少结核分枝杆菌的感染，有效预防结核病，但在接触活动性结核患者时仍需注意隔离。

6、人感染结核分枝杆菌后是否可治愈？治愈后还会复发吗？

结核分枝杆菌感染可以治愈。经过规范、全程的用药治疗后，一般患者预后良好，大多可以治愈，症状通常在治疗2～3周后开始消退，全程治疗后痰培养为阴性为治愈。但同时要警惕复发的可能，若规律用药满疗程后痰培养细菌又转阳的患者，应在医生指导下再次进行治疗。

八、预防感染

规范接种卡介苗是预防肺结核的最有效途径，保护率约为80%，可维持5～10年，但要注意成人复种没有保护效果。

除接种疫苗外，还可以采取相应措施预防结核分枝杆菌感染：不随地吐痰；咳嗽、打喷嚏时，应该避让他人、遮掩口鼻；尽量不去人群密集的公共场所，若必须去应当佩戴口罩；勤洗手、常通风、不扎堆、戴口罩等。