对政协迪庆州第十三届四次会议第13040120号

提案的答复

七里央追委员：

    您提出的关于推动迪庆州全科医学发展的建议提案，已交迪庆州卫生健康委员会医政科、人事科教科、基层卫生科、中（藏）医药发展科共同研究办理，现答复如下：

一、总体情况

截至2025年6月，全州共有各级各类医疗卫生机构317个。其中：医院18个（含民营医院11个）、专业公共卫生机构13个、基层卫生机构286个。全州共有编制床位数2373张。每千常住人口医疗卫生机构床位数6.01张，每千常住人口执业（助理）医师数3.73人，每千常住人口注册护士数3.61人。根据国家卫生健康委的规划，到2030年，我国城乡每万名居民要拥有5名合格的全科医生，以满足健康中国建设需求。迪庆州每万常住人口全科医生数从2020年度1.97人提高到2025年度6.08人，实现全科医生数量稳步提升。

二、培养模式持续优化

以临床医学本科+3年住培为主，专科+2年助理全科培训为辅，多渠道培养基层医疗卫生人员：包括住培、转岗培训、助理全科培训等，2010年以来全州已累计培养农村订单定向免费生312人（本科273名，大专39名），其中：158人已正式进入基层医疗卫生机构上岗，73名正在接受住院医师规范化培训，在校77人，死亡1人，解聘1人，辞职2人；2025年拟计划再招收4人。实施医教协同培养助理医师，2017年以来，迪庆州人民医院助理全科医生培训基地累计总招收117人，2025年拟计划招收20人。

开展“省管县用”“县管乡用”县级统筹、基层使用医共体建设，破解编制碎片化。

职称评审倾斜，乡镇及以下基层卫生专业技术人员，可按《云南省基层卫生高级职称评审办法》规定,参加基层卫生高级职称申报评审，取得乡镇有效的基层卫生高级职称。凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加相应专业的中级卫生专业技术资格考试。本科及以上学历、经全科专业住院医师规范化培训合格并到乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。多机构执业，乡镇卫生院允许注册全科医生在多家医疗机构多点执业。

三、存在问题与挑战  

（一）学科建设滞后，全科医学在州仍属“冷门学科”，科研基础薄弱，乏独立科研经费渠道。

（二）基层全科医生科研能力不足，综合医院全科医学科多由专科转岗，科研方向未形成全科特色。

（三）人才分布与质量不均衡。定向生履约与留存难，培训质量参差不齐：部分基层全科医生缺乏系统化实践，转岗培训合格率低。

（四）激励机制待深化。薪酬虽政策倾斜，但基层绩效工资总量核定与业务收入挂钩机制未完全落地

四、下一步工作计划

一是强化学科地位与科研支撑。

继续开展订单定向免费农村医学生培养、实施医教协同培养助理医师，多渠道培养基层医疗卫生人员，推动全科医学纳入省级、州级重点学科建设。二是增强编制供给。指导各级医疗机构统筹空编优先保障全科医生；急需开展“省管县用”“县管乡用”县级统筹、基层使用医共体建设。三是深化医保与服务模式改革。严格执行医保支付、报销比例倾斜政策引导首诊下沉。四是推动中（藏）西融合与数字赋能。加强全科医生中医药培训，鼓励乡镇卫生院、村卫生室提供中（藏）医药服务；利用信息化远程会诊医疗提升基层诊断能力。

当前全科医学发展已进入“增量提质”关键期，未来需持续聚焦学科升格、编制活化、激励深化、服务创新四大方向，强化政策协同与跨部门联动（如医保、编制、教育），筑牢基层健康“守门人”体系。

以上答复如有不妥，请批评指正。

    感谢您对政府工作的关心和支持。

迪庆州卫生健康委员会

2025年6月23日

    联系电话：13988737675    联系人：陈小芳