对政协迪庆州第十三届第一次会议第131003号提案的答复

吴疆明委员、王丽芬委员、周美邑委员、杨才良委员：

        您提出的关于加强肺结核防治管理工作的建议（131003号）已交我们研究办理，现答复如下：

        一、工作开展情况

    （一）加强组织领导，强化保障措施。州委、州政府一直以来高度重视我州结核病防治工作，先后制定下发了《“十三五”迪庆州结核病防治规划》、《迪庆州深度贫困地区结核病防治攻坚行动方案（2018-2020）的通知》、《迪庆州贯彻实施遏制结核病（2019-2020）年工作方案的通知》、《迪庆藏族自治州人民政府办公室关于印发迪庆州重点疾病防控实施方案的通知》（迪政办函〔2019〕28号），成立迪庆州结核病防治工作领导小组，将结核病防治工作纳入本地经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容，纳入政府目标管理考核内容，同时不断健全联防联控工作机制，加强与民政、教育等机构的沟通协作，明确部门分工，协同做好结核病防治工作。

（二）不断加大结核病防治网络和防治队伍建设。截至目前，全州已有3家定点医院，4个确诊实验室。由州疾控采购试验检查耗材，咳嗽咳痰大于两周以上的疑似患者痰涂片、胸片均免费检测，确诊患者治疗期间的药品及治疗过程中治疗结束后的检查费用均免费。维西县人民医院于2019年获得中国防痨协会赠送普瑞康全自动化学发光蛋白芯片检测设备，并在中央补助资金的基础上先行垫付资金，配备设备开展 G-x ert检测，率先于县级机构中具备了结核病耐药检测能力。德钦、香格里拉市在中央补助资金的帮助下，先后都具备了结核分枝杆菌复合群核酸快速检测能力，进一步提升了定点医疗机构对活动性肺结核患者、耐药肺结核患者的发现能力。同时，逐步配齐诊疗医护队伍、规范完善诊疗行为、不断提升实验室检测能力、诊疗条件，努力做好疾控、定点医疗机构、基层医疗机构的沟通衔接，做到转型不脱节，基本实现普通肺结核不出县。

     （三）多方筹措资金，全力做好结核病防治工作。由于我州结核病发病率较高，发病隐匿，是严重威胁我州人民群众身体健康的重大传染性疾病。全州卫生健康部门按照遏制结核病行动计划，为进一步降低我州结核病发病率，主动将结核病防治工作关口前移，通过积极向各上级各相关部门和机构申请，2019年全州共争取到275.9万元结核病中央补助专项资金，主要用于香格里拉市、德钦县结核病患者主动筛查，重点对两县市各重点乡镇常住人口、非重点乡镇重点人群开展结核病筛查工作，筛查启动及过程中，获得了省疾控中心、省传染病院相关专家的指导。2020年全州共争取到河仁慈善基金会健康项目资金2580万元，主要用于维西县重点疾病综合防治示范区建设、妇幼保健服务能力提升项目、农村厕所建设项目和健康促进攻坚行动，其中479.15万元用于结核病主动筛查、患者治疗管理工作；截止2022年3月，全州累计主动筛查常住人口158944人，管理并治疗患者263人。根据省疾控中心近期通报，2022年1-3月全州肺结核可疑者就诊任务完成率达139.5%，病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率达100%，辖区管理的糖尿病患者结核病筛查率达51.62%，艾滋病人的结核病检查率达93.73%，报告肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率达97.32%，涂阴性肺结核患者痰培养或分子生物学检查率达93.75%，肺结核患者病原学阳性率达55.75%，肺结核规则服药率达94.64%，肺结核患者规范管理率达96.43%，肺结核患者成功治疗率达82.64%，病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达95.17%，耐药肺结核患者纳入治疗率达100%，耐药个案管理系统数据及时上报率达100%，学校肺结核单病例预警及时响应率达100%，学校活动性肺结核病例校内密切接触者规范筛查率达100%，学校结核病疫情及时处置率达100%；结核病防治重点工作任务指标较去年（2021年）有了明显成效，16项任务指标除了辖区管理的糖尿病患者结核病筛查率和肺结核患者成功治疗率外，其余14项已经达到省下达的指标要求，结核病报告发病率达23.74/10万，较去年同期下降28.13%。

二、下一步工作打算

（一）建立健全政府主导、多部门合作、全社会参与的结核病综合防控机制，不断完善健全结核病防、治、管的网络体系，进一步提升结核病防治能力。全面摸清我州结核病发病和死亡情况以及主要危险因素的流行现状和趋势，并针对重点问题采取相应干预措施。

（二）积极争取各级各部门支持，落实保障机制。要根据结核病防治工作需要，争取将肺结核防治经费纳入本级财政预算，主要用于组织保障、宣传教育、重点人群主动筛查费用、设备及材料需求、培训费用、劳务补助及项目管理、综合医院传染科建设等方面，以提高全州“结核病患者推荐发现”和“落实治疗管理”质量。同时，积极协调民政部门做好确诊肺结核贫困患者治疗期间生活、复查交通等费用的民政救助。

（三）不断加强人才队伍建设。积极争取落实人员编制，加大人员培训力度，在积极参加国家级、省级举办的培训班的基础上,派出相关专业人员到省级相关对口单位进修学习，进一步提高结核病临床治疗能力。

（四）继续开展重点人群主动筛查。要进一步深入分析疫情特征，将结核病防治初筛关口前移，分类实施肺结核主动筛查。扩大对病原学阳性患者的密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重点人群的主动筛查覆盖面。2022年我州三县市均被列入结核病重点地区，省级将在下半年加大资金投入，进一步加强我州三县市结核病防治工作。督促三县（市）将重点人群的主动筛查工作融入医疗机构日常工作，做到重点人群筛查常态化、规范化。

（五）进一步完善“三位一体”服务模式。要加强组织管理，落实“三位一体”服务模式工作职责（疾病预防控制机构负责规划管理、定点医疗机构负责诊断治疗、基层医疗卫生机构负责推介与随访管理），切实做好患者发现、转诊、追踪、治疗、管理等工作，确保全程无缝衔接。力争在2022年实现普通肺结核诊治不出县，耐多药和疑难重症肺结核患者诊治不出州。

     （六）持续做好学校肺结核防控。进一步提高医务工作者、学校、学生和家长对学校结核病防控工作的认识，落实联防联控工作机制、学校晨午检及因病缺课登记追踪制度，加强对学校传染病防控的监督检查。有条件的地区要将结核病检查列为新生入学体检和教职工入职体检的检查项目，提高入学新生结核病检查比例。开展“遏制结核，健康校园”行动，增强学校发现、协助和处置聚集性疫情的能力，严密防范、有效控制学校结核病突发公共卫生事件。学校要改善校园环境卫生及基础设施建设，加强室内通风消毒，预防结核病疫情的发生。

（七）加强耐药结核病防治工作，推广患者关怀服务。加强耐多药结核病诊断与治疗能力提升，应用分子生物学快速诊断技术，细化耐药筛查转介流程，州市肺结核病定点治疗医院综合评估、合理制定耐药患者治疗方案，保障二线抗结核药品供应，执行耐药医保政策，减轻患者治疗负担，耐药肺结核患者纳入治疗率达70%以上。利用“耐药结核病个案管理系统”，显著提高耐药患者成功治疗率。

（八）加大结核病宣传力度。继续高度关注结核病预防、治疗全过程，不断创新方式方法，充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用，全方位、多维度开展宣传工作，推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机，集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动，把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容，将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群，有针对性地开展宣传教育，增强宣传教育实效。积极发动乡村医生、已治愈结核病患者、村委会小组长、村妇联组织、驻村工作组加入结核病宣传服务中，开展多方位、多频次宣传动员，提高患者健康意识和治疗依从性，努力做到“发现一例报告一例、登记一例、治疗一例、治愈一例”。

以上答复如有不妥，请批评指正。

感谢您对政府工作的关心和支持。

迪庆州卫生健康委员会

2022年6月13日