香格里拉网讯(记者 安永鸿)今年,全州新农合参合率达97%,人均筹资标准从去年的140元提高到230元,其中各级财政补助提高到了200元/人;最高支付限额达到农民年人均纯收入的6倍以上(5万元);政策范围内的住院费用支付比例达到70%。新型农村合作医疗的惠民利民作用正日益显现。
今年以来,我州认真落实新农合政策,按照省卫生厅的要求,及时调整完善统一新农合补偿实施方案,继续实施门诊统筹与住院补偿相结合的补偿模式,根据州委、州人民政府做大做强藏医院的决策部署,提高了州藏医院的新农合费用补偿比例。推进农村儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障,统一执行《云南省农村儿童重大疾病救治病种限定费用标准》,进一步扩大重大疾病病种的医疗保障范围。此外,我州还大力推进异地就医即时结报制度。加强转外就诊管理,落实转外就诊制度,合理控制转外就医人员比重。进一步规范省级定点医疗机构现场结报,按照省厅统一部署,各县与6家省级定点医院签订定点服务协议,对于办理转诊手续符合转外就医条件的参合人员,开展即时结报,基本实现省级定点医疗机构现场即时结报。
推进支付方式改革。推行门诊总额预付的支付方式改革,维西县继续实施了门诊总额预付的付费制改革;香格里拉县、德钦县通过考察学习,正在积极探索建立新农合付费改革机制。同时,我州还强化新农合运行监管。建立新农合基金内控制度,防范资金风险,提高基金使用效率。实行新农合定期督导与随机检查相结合,加强对病人就医流向、均次住院费用、住院费用补偿比、统筹资金使用率等核心指标的监测。完善县、乡、村三级公示制度,强化社会监督,确保新农合资金安全运行。
加强新农合对医疗服务的监管。强化定点医疗机构动态管理,进一步规范定点医疗机构的服务行为。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。
据统计,今年,全州农业人口为301346人,共有293565人参加了新型农村合作医疗,参合率为97.42%。至6月30日,全州共筹集新型农村合作医疗基金5207.75 万元,其中中央财政补助2544万元、省级财政补助1783万元,优扶对象及五保户、低保户和贫困残疾人由民政代缴的金额达到295.14 万元,香格里拉县、德钦县还为每位参保农民补助5元,农村两胎女孩户、不满18岁的农村独生子女的个人应缴的30元均由计生部门埋单,仅此类其它资助款项就达到了68.17 万元,个人自筹517.44 万元。
1至6月份,全州新农合基金支出2409.48 万元,资金使用率为46.3%,其中门诊补偿366503人次,比去年同期增长33%,补偿金额540.22 万元,比去年同期增长37%;住院补偿8288人次,比去年同期增长63%,补偿金额1579.46万元,比去年同期增长101%;正常住院分娩补偿808人,比去年同期下降1.7%,补偿金额52.84万元,比去年同期增长42%。支付了2010年门诊总额预付结余资金236.96万元。