一、什么是耐药肺结核？

结核病患者体内的结核分枝杆菌对主要的抗结核药物产生耐药，即不能被一种或多种抗结核药物所杀死，所耐药物的种类越多，治疗越困难。可分为原发性耐药结核和获得性耐药结核病。

原发性耐药结核病：从未接受过抗结核药物治疗的结核病患者初次感染的结核菌就是耐药菌株的结核病。

获得性耐药结核病：指抗结核治疗过程中（治疗时间>1个月）由于各种人为因素导致耐药结核病。

二、耐药肺结核的分类

（1）单耐药（MR-TB）：仅对一种一线抗结核药物耐药。

（2）多耐药（PR-TB）：对一种以上一线抗结核药物耐药，除外同时对异烟肼和利福平耐药。

（3）耐多药（MDR-TB）：至少对异烟肼和利福平耐药。

（4）利福平耐药肺结核（RR-TB）：结核分枝杆菌对利福平耐药，无论对其他抗结核药物是否耐药的结核分枝杆菌菌株引起的结核病。

（5）准广泛耐药结核病（Pre-XDR-TB）：符合 MDR/RR-TB 定义，同时对任意氟喹诺酮类药物耐药。

（6）广泛耐药（XDR-TB）：：符合 MDR/RR-TB 定义，同时对任意一种氟喹诺酮类药物及至少一种其他的A组药物（贝达喹啉和利奈唑胺）耐药的结核分枝杆菌菌株引起的结核病。

三、不可忽视的耐药肺结核

2023年11月7日，世界卫生组织发布《2023年全球结核病报告》中，根据我国结核病信息监测系统新患者登记数等数据，测算分析我国耐多药/利福平耐药肺结核（MDR/RR-TB）患者数为3万。耐药肺结核患者因为治疗时间长、费用高、不良反应发生几率大，造成大部分患者未完成疗程就停止了治疗。同时耐多药肺结核治愈几率远低于敏感肺结核患者、患者病情较重、病程长等特点，造成传播给他人的机会更多，被传染者一旦发病，多为原发耐多药结核病，耐药肺结核引发的公众健康危害已不容忽视。

四、耐药结核病的预防措施

对于健康人群而言：首先要提高自身免疫力，加强锻炼，合理均衡饮食，保证充足睡眠；去人多或者公共场所要佩戴合适的口罩，勤洗手，多通风，减少感染的机会；养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，打喷嚏时用纸巾或者手掩住口鼻；若出现反复咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗、低热、呼吸困难等可疑肺结核症状，及时到定点医院明确诊断。

对于肺结核患者而言：一旦患了肺结核，一定要在正规的结核病定点医院，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则接受诊疗，千万不要随意停药或中断治疗，科学合理膳食，适当锻炼，促进疾病治愈，注意物品消毒，空气流通，避免传染给其他家庭成员。

对于耐药肺结核患者而言：传染期应相对隔离，尽量少去公共场所，外出时佩戴好口罩，避免传染他人；有单独的卧室，经常开窗通风，与家人保持适当的距离，保护好家里的小孩，日用品做好消毒；遵医嘱定期复查，坚持服药，规范治疗，树立治愈信心，治愈后就不会传染给他人啦！