对政协迪庆州第十三届三次会议第13030037号提案的答复

李玲委员：

    您提出的关于进一步加强精神疾病诊疗服务的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

一、基本情况

（一）心理卫生及精神障碍服务体系现状

1.服务机构现状。全州仅有精神病专科医院1个（民营）；4个公立综合医院设置有精神科；19个乡镇卫生院有注册执业（助理）精神科医师；10个卫生院无注册精神科医师；村（社区）无精神科医生。这意味着我州社会心理服务仍处在起步阶段，服务可及性只到州、县（市）驻地和部份乡镇，且无法完全覆盖这些地方，部份乡镇及所有村（社区）仍处于空白点。

2.人才队伍现状。全州共有注册精神科执业（助理医师）37名，其中：注册在民营医疗机构的5人，县级以上医院的8人，疾病预防控制机构的1人，注册在乡镇卫生院23人。这意味着所有村（社区）没有符合开展心理咨询服务条件的人员。

（二）心理卫生及精神障碍服务工作推进情况

目前，我州二级以上的4个综合医院均设置有精神科，负责开展精神障碍疾病治疗及心理疏导等相关工作。县级以下均未设置精神科，部分乡镇有注册精神病医师的，在内科开展工作。计划在各乡镇、村设置社会心理工作站，但由于人员匮乏，目前，仅开展基础性工作，还未实际设立。前期开展了以下工作：

一是出台工作方案。2022年，经广泛征求社会各界意见，迪庆州卫健委下发了《迪庆州推广社会心理服务体系建设试点工作方案》，制定了到2024年底依托村（社区）综治中心、新时代文明实践所（站）等场所，普遍设立心理咨询室，开展社会心理服务、咨询工作，以村（社区）为单位，建成率达80%以上的推进社会心理服务体系计划。

二是组织转岗培训。为加强乡镇医疗机构精神科服务能力和对村（社区）的指导水平，我委在2022年组织25名乡镇卫生院医生到大理州第二医院进行精神科医生转岗培，历时8个月，现有参培医师15名已经注册精神科，另有10名仍未注册，各乡镇卫生院正在开展注册工作。

三是开展师资培训。2023年10月，我州派出4名医师参加云南省社会心理服务人员能力提升培训，这4名医师将作为师资力量，负责对我州各级、特别是村（社区）社会心理服务工作的培训工作。

四是初步完成迪庆州精神病专科医院的可研文本。目前州卫健委已经初步完成迪庆州精神病专科医院的可研文本，计划在迪庆州传染病医院内开展建设，参照省级方式，将传染病医院及精神病医院整合，便于运营，但由于土地权属尚未厘清，暂未进行可研审批。

二、存在的问题

一是人力资源匮乏。我州村医无注册的精神科医师，且均不具备心理咨询师资质，现有的精神科医师均在乡镇卫生院及以上的单位开展工作，且由于工作量不饱和，均为兼职人员，服务能力和水平不高。同时，开展心理咨询服务对人员的要求较高，即使对现有的村医开展能力提升培训，服务能力依然不足以达到要求。

二是上对下的指导能力不足。由于我州无公办精神病专科医院，县级以上医疗机构也没有独立的精神病住院病区，因此，州县级精神科医师，均为兼职人员，同样存在工作量不饱和、服务能力不足的问题，对下的指导能力明显不足。

三是部份村医社会阅历稍显不足。由于心理咨询服务除掌握必要的心理健康知识以外，需要对常见的婚恋关系、家庭冲突、职业期望和工作压力等有所掌握和了解，因此，社会阅历是十分重要的条件之一，而我州村医部分为新参加工作人员，步入社会的时间不长，参加工作和生活实践经验不足，难以在短期内胜任工作。

四是心理健康知识宣传普及力度不足。由于社会各界对心理健康工作的重视程度不高、对心理健康知识的宣传普及力度不强，我州干部群众对心理健康知识的认知较为匮乏，社会上普遍存在心理问题与“精神病”划等号的现象，存在对心理问题的群众病耻感强烈，主动就医或寻求帮助的意愿不足。

三、下一步计划

一是开展培训考核工作。在各部门的支持，从村委会、在乡村生活的退休干部等群体中选取工作和生活实践丰富的人员，于9月左右开展培训，确保每村至少有1名掌握一定的心理健康知识，并能力从事简单的心理服务的工作人员（可以是，但不限于村医）

二是人员培训完成后，在在村综治中心（由于患者病耻感强，建议不在村卫生室设置）加挂“社会心理工作站”牌子，作为开展心理疏导服务的场所。

三是加大资金争取力度，加快迪庆州精神病专科医院建设，增强心理和精神障碍疾病的服务能力、上级对下指导能力，进一步提高我州州、县、乡、村四级心理服务水平。

四是如更名建议同意，我委将在下步工作中对方案进行修订，以符合全面对符合条件的村医或综治中心工作人员等进行培训、考核合格后，安排在“社会心理工作站”从事相关工作。

以上答复如有不妥，请批评指正。

    感谢您对政府工作的关心和支持。

迪庆州卫生健康委员会

2024年6月28日