单位名称：迪庆藏族自治州医疗保障局

办公地址：香格里拉市建塘镇昌都路10号

联系电话：0887—8881976

办公时间：周一至周五，夏季8:30—12:00，14:30—17:30；冬季9:00—12:00，14:30—17:30（国家法定节假日除外）

机构职能

第一条  根据《中共云南省委办公厅、云南省人民政府办公厅印发<关于市县机构改革的总体意见>的通知》（云办发〔2018〕46号）《中共云南省委办公厅、云南省人民政府办公厅关于印发<迪庆州机构改革方案>的通知》（云厅字〔2019〕15号）《中共迪庆州委关于印发〈迪庆州深化州级机构改革实施方案>的通知》（迪发〔2019〕5号）精神，制定本规定。

第二条  迪庆藏族自治州医疗保障局是州人民政府工作部门，为正处级。

第三条  迪庆藏族自治州医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和省委、州委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并组织实施。

（二）组织实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织拟订医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险、生育保险制度改革方案。

（四）组织拟订城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定州医保目录准入谈判实施细则并组织实施。

（五）组织拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目医疗服务设施收费标准，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）拟订药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）拟订定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）完成州委、州政府交办的其他任务。

（十）职能转变。迪庆藏族自治州医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）有关职责分工

1.与迪庆藏族自治州卫生健康委员会有关职责分工。

州卫生健康委员会、州医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制和信息共亨机制，协调推进改革，提商医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与迪庆藏族自治州民政局有关职责分工。

州民政局、州医疗保障局建立沟通协商机制。州民政局负责重点医疗救助对象，即最低生活保障对象和特困供养人员的分类认定，定期将认定信息提供给州医疗保障局，州医疗保障局及时组织开展医疗救助工作。

3.与迪庆藏族自治州市场监督管理局有关責任分工。

州市场监督管理局与州医疗保障局建立沟通协商机制和药品信息共享机制，共同打击涉及药品安全方面的问题，确保群众用药安全和医保基金安全。

第四条  局机关行政编制8名。设局长1名（正处级），副局长2名（副处级），科级领导职数3名。

第五条  迪庆藏族自治州医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第六条  本规定由中共迪庆州委机构编制委员会办公室负责具体解释工作，其调整由中共迪庆州委机构编制委员会办公室按规定程序办理。中共迪庆州州委机构编制委员会办公室负责对规定的执行情况进行评估和监督检查。

第七条  本规定自2019年3月20日起施行。